中西医结合治疗红皮病型银屑病合并原发性高血压

【疾病信息】

患者女，53岁，因全身红斑脱屑1月，加重并发热、行走困难2周于2011年2月10日就诊。患者10年前外伤后四肢出现散在花生、黄豆大小红斑脱屑、瘙痒，曾在外院诊为银屑病并长期外用“癣克净、地塞米松转危软膏”，皮疹仍反复发作。1月前前自觉皮疹瘙痒剧烈，自购“联邦癣克”外搽患处，停药后皮疹加重并泛发全身，潮红、脱屑、瘙痒、灼痛。

【治疗方法】

体格检查：T37.6℃、BP 156/90mmHg全身浅表淋巴结未扪及，心、肺、腹无明显异常。皮肤科检查：头皮见大片浸润性红斑，上覆厚白鳞屑，发呈束状;全身皮肤弥漫性潮红，见大量糠麸样脱屑，胸部可见数片鸽卵大小正常皮岛，皮温较高。十指甲板表面点状凹凸不平，双踝部轻度水肿活动自如，双膝伸直、站立困难。

实验室检查：血常规：WBC12.4×109/L↑、嗜酸细胞0.528×109/L↑、大小便常规，血沉，胸部X线片，心电图，腹部B超无明显异常，血清白蛋白35g/L 、总蛋白 59g/L↓ 血电解质： K 3.30 mmol/L↓ 、Ca 2.31 mmol/L ↓、Fe 7.1mmol/L↓ 。

诊断：红皮病型银屑病，原发性高血压Ⅱ级高危组。

治疗：患者入院后因其对青霉素、磺胺等过敏即予以环丙沙星、氯化钾、葡萄糖酸钙、人血白蛋白(20%10g/支/隔日一次，共用70g)等静滴抗感染;琥珀酸亚铁、马来酸依那普利等口服纠正电解质紊乱、支持、降压 ，配以中药凉血活血方水煎服/日三次，淀粉浴(1次/两天)芝麻香油涂抹全身(1次/天)保护创面 。

【治疗效果】患者经10天治疗体温下降至37.3℃但全身皮肤仍潮红、脱屑。加服阿维A 20mg/天，治疗5天，红斑稍消退，但仍大量脱屑，故阿维A增至30 mg/天口服，治疗16天，全身红斑消退、脱屑明显减少、体温恢复正常、无新发皮疹、可下床自行出入病房，但皮肤仍干燥、瘙痒少有脱屑，复查血常规、电解质、肝、肾功正常，总胆固醇6.06 mmol/L↑、甘油三酯3.01 mmol/L↑较入院时增高，加荷丹片降脂，中药调整为养阴益气，平肝润燥方，阿维A减至20mg/天，共住院36天，出院后将阿维A 减至10mg/天，继续配合中药内服，目前仍在随防中。