双眼肾性高血压性视网膜病变误诊

患者,女,32岁。就诊日期2007年1月10日。患者于8天前感冒后突然出现双眼视力下降，不伴有眼红、眼痛及其他不适感。于1月9日在外院诊为双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变，预激光治疗，但患者未同意。

于1月10日来我院就诊，门诊检查：视力右眼0.3、左眼0.15。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔等大约3 mm，光反射灵敏，晶体透明，玻璃体轻度混浊。眼底：视乳头及周围网膜、黄斑区水肿，视乳头水肿<1 PD，视网膜静脉迂曲扩张，动脉纤细，反光不强，视网膜大片棉绒斑及少许线性出血，未见硬性渗出及微血管瘤。眼底照片见图1。眼压双眼为18.5 mmHg。电脑验光及矫正视力：右眼-0.75DS=0.62 DC×65°=0.6，左眼-0.75 DC×88°=0.25。血压：210/130 mmHg。

辅助检查：血常规RBC 3.37×1012/L、HGB 96 g/L。尿常规：PRO(+++)、BLD(+++)。双下肢轻浮肿。临床诊断：双眼肾性高血压性视网膜病变。让患者到泌尿内科会诊，经检查血K+4.7 mmol/L、Na+141 mmol/L、Cl-112 mmol/L、CO2-CP(碳酸氢盐测定)19 mmol/L、UREA(尿素测定)12.6 mmol/L、CREA(肌酐测定)275 mmol/L，最后诊断为肾功能不全(氮质血症期)，转到泌尿内科治疗。