高血压性脑出血患者手术注意事项

　　高血压性脑出血是指高血压患者因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血。血肿较大时常需进行手术清除血肿。

　　1、首次抽吸量应结合手术时间而定，抽吸量不宜过大，6小时内手术建议血肿清除量应小于原血肿量的40%。发病6-8h手术清除量应小于原血肿量的70%，延期手术（48h后）尽量抽吸。

　　2、抽吸量达30%~40%时可改用生理盐水冲洗，严格等量交换量出为入，术中出血可应用肾上腺素和注射用蛇毒血凝酶冲洗予以缓解。

　　3、发病6h之内者此期若减压太快，失去了血肿对原出血动脉动的衬托作用易造成术后再出血，抽吸过程中应有一定间隙，防止血肿腔内压力在短时间内下降太快。

　　4、引流袋放置，微创术后24h内应将引流袋放置在枕边平面，术后24~48h将引流袋高于头平面5cm左右，避免术后短时间排空过快或负压引流引起再出血。术后收缩压控制在190mmHg以下，勿低于基础血压。