高血压性脑出血患者术前准备工作

　　再出血是高血压性脑出血患者术后致死的重要原因，术中有新鲜血液流出，术后复查CT大于术前血肿量则高度怀疑再出血，死亡率及致残率较高。颅内血肿粉碎穿刺治疗创伤小、耐受性好，术前做好相应的预防准备工作，有助于减少高血压脑出血患者术后再出血几率。

　　1、确定手术时间：发病后6小时内患者出血凝血尚未充分，不宜过早进行手术，如病情允许在6小时后穿刺更稳妥。

　　2、确定抽吸量：首次抽吸量应结合手术时间而定，抽吸量不宜过大，6小时内手术建议血肿清除量应小于原血肿量的40%。发病6-8h手术清除量应小于原血肿量的70%，延期手术尽量抽吸。

　　3、控制血压：脑出血急性期血压不稳定、波动大，术前应注意血压监测，术前血压切勿低于患者的基础血压，控制在140-170/75-90mmHg较合适。

　　Tips：颅内血肿粉碎穿刺术前如何维持血压稳定

　　躁动不安者给予安定10mg缓慢静注，避免应用氯丙嗪，以免使血压降低明显，不利于病情的观察。难于控制的血压，可选用硝酸甘油经微量泵持续缓慢静脉滴注，维持血压稳定。