低位直肠癌保肛手术有5大基本原则

　　对于低位直肠癌患者来讲，能够进行保肛手术是其关注的热点问题之一。所谓保肛手术，即按传统经典手术原则需行Miles手术的低位直肠癌患者，借助最先进的技术和器械实行低位或超低位吻合以保留原肛门功能的一种术式。低位直肠癌保肛手术的进行需要满足5大基本原则。

　　①保证肿瘤的根治性。

　　以不影响术后长期生存率,不增加术后局部复发率为根本原则。

　　②术后肛门排便和控制功能良好。

　　患者需具备健全的括约肌功能和完整的感觉反射功能,否则即使保住了肛门也失去了其应有的功能。低位直肠癌保肛根治术后,近30%~60%的患者存在不同程度的排便功能障碍,吻合口距肛缘愈近,其发生率愈高,程度愈严重,主要可表现为腹泻、便频、排便失禁等不适,这些症状与“新直肠容量”功能有关。

　　③中枢盆腔自主神经的保存。

　　保肛手术尤其要重视保留盆腔自主神经,才能对改善患者的排尿及性功能起到一定的作用。

　　④保证远端切缘病理学检查阴性。

　　肠管远断端若无癌细胞残留,应切除原发癌灶上下端一定长度的正常肠管,以保证远端切缘病理学检查阴性。

　　⑤手术需遵循个体化原则。

　　保肛手术应严格把握个体化原则，不同的患者选择不同的保肛手术方式。