咨询滴虫性阴道炎的治疗
发布者：寻医网小编发布时间：2013-06-17 点击量：36
患者：检查及化验：霉菌（+），滴虫（+）治疗情况：10月24日查出霉菌（+），医生开了口服药氟康唑（6天）和阴道放药妇炎消泡腾片（15天），症状有改善，停药2天后来月经，月经后第四天（11月15日）复查霉菌（+），滴虫（+），医生又开了同样的药，还加了一种乳杆菌活菌胶囊，让和妇炎消泡腾片交替使用。现已停药8天，症状又出现了，白带黄绿色有异味，偶感阴道痒，正准备换一家医院去检查。病史：从未得过任何，这是第一次。区大夫您好，看了您的文章如获至宝，能遇到您这样的好医生真是患者的幸运，我是内蒙人离广州太远，不然一定去找您看病。有几个问题想向您咨询： 1.请问以上医生给我开的药是否对症？ 2.您说的治疗滴虫性
阴道炎的醋酸溶液与醋酸氯已定溶液是一回事吗？ 3.甲硝唑片和甲硝唑阴道泡腾片治疗效果是一样的吗？谢谢！
患者：补充：4.第一次只是霉菌（+），治疗后非但霉菌没治好，反而又感染了滴虫，（治疗期间无性生活），请问区大夫，这种情况与用药不当有关吗？还是因为在医院冲洗时造成了交叉感染（这里冲洗室的条件比较简陋）？
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：一般来说，是不会同时患滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎的，您到医院做检查白带和做“治疗”的时候，当您躺在检查床上就有可能被传染到滴虫，所以才会患霉菌性阴道炎还没有治愈就又再检查到有滴虫性阴道炎。根据您提供的情况，您现在必须首先治疗滴虫性阴道炎。治疗的方法是必须先行用醋酸溶液冲洗阴道，然后在阴道内放置两片甲硝唑片或甲硝唑阴道泡腾片，连续10天为一个疗程。在开始治疗滴虫性阴道炎的同时，还要口服甲硝唑片或替硝唑片，连续10天。疗程结束后7天在复查看看白带里面有没有滴虫或霉菌。如果没有滴虫而还有霉菌或霉菌孢子的话，才需要重新治疗霉菌性阴道炎。如果检查没有霉菌或霉菌孢子的话，就无须在使用可买的阴道栓治疗。您所提及的那种“溶液”对治疗滴虫没有确定的疗效。
患者：区大夫您好，非常感谢您的回复，还有几个问题向您咨询： 1.正准备去医院复查，结果来月经了，请问月经后第几天再去复查白带比较好？ 2.治疗滴虫性阴道炎如果无法在医院冲洗该怎么办？有没有什么可以自己在家操作的方法取代？（我们这里的三甲医院冲洗室无论哪种阴道炎用的都是同一种冲洗液，好象没有专门的醋酸冲洗，另外也害怕会交叉感染不敢去医院冲洗。） 3.自从患阴道炎以来，一直感觉腰酸痛，请问二者之间有无直接或间接的关系？阴道炎治疗不及时会不会引发盆腔炎或宫颈炎而导致腰酸呢？平时身体一直很好，也从未得过任何，所以有些不知所措，希望能得到您的帮助，万分感谢！祝您圣诞快乐！
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复："阴道炎"是不会引发“盆腔炎”或“宫颈炎”的！“腰酸痛”与阴道炎完全无关联。冲洗阴道是只有在医院里面就行，在家无法做冲洗，因为冲洗的溶液有4-5千毫升之多。月经干净后就可以到政府办的医院找妇产科医生检查白带的了。
患者：区大夫您好，今天去医院做了分泌物（阴道涂片）检查，结果如下： 宫颈阴道脱落细胞检查报告 良性细胞 + 滴 虫 + ASCUS － 霉 菌 － LSIL － 线索细胞 － HSIL － 清 洁 度 四度 癌细胞 － 1. 请您帮我看看除了感染滴虫，是否还存在其他问题？ 2. 之前看过您的文章，已了解“滴虫性阴道炎”该如何用药，只是冲洗的问题不知如何是好。给我做检查的医生说我病情不严重，不需要冲洗，在我强烈要求下只给我开了“苯扎氯铵溶液（优可适）”（里面配了一个容量只有120毫升的小塑料瓶冲洗器），让自己在家冲洗。我没有拿，想先问问您这样自己冲洗可以吗？如果不冲洗阴道只用清水清洗外阴然后阴道放药行吗？这样会不会影响治疗效果？
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，治疗滴虫性阴道炎必须用醋酸溶液或高锰酸钾溶液3000-5000毫升冲洗阴道后再在阴道内放置灭滴灵片治疗十天才能治愈。这些治疗都是药到医院由护士给您做的，自己无法完成的。您所提及的那种药物不是治疗滴虫性阴道炎的药物，太少的药液“冲洗”是没有治疗作用的。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊开药治疗。
患者：区大夫您好，很感谢您的回复，请问“甲硝唑阴道泡腾片”比“甲哨唑片”更适合用于阴道吗？治疗效果是一样的吗？两种药的规格都是0.2g/片，那么阴道泡腾片是否每次也要放两片才行？
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：两种药物的治疗效果是相同的。“泡腾片”只需要每次用一片。
患者：区大夫您好，我看了好几家三甲医院，都没有专门针对“滴虫性阴炎”的冲洗，用的也不是醋酸或高锰酸钾溶液，医生都给开了洗剂让自己回家冲洗（不同的医生开的洗剂也都不相同），晕！真的知该怎么办了。 “红核妇洁洗液”、“甲硝唑氯已定洗液”、“醋酸氯已定洗液”哪个有辅助治疗作用？或者您能给我推荐一种可以自己在家用的洗液吗？可以在药店买PP粉或高锰酸钾外用片自己稀释后冲洗吗？
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：治疗滴虫性阴道炎的“冲洗”药液名称是我在之前的回复中已经告诉您的了，如果您自行“冲洗”的话，必须按照我写的浓度配制后冲洗！醋酸溶液的浓度是1：2000；高锰酸钾溶液的浓度是1：5000，两种溶液只要选择其中一种，每次冲洗阴道的溶液量是3000-5000毫升。
患者：您好区大夫，请问滴虫性阴道炎治愈后多久可以怀孕？
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：治愈了滴虫性阴道炎就马上可以怀孕！
患者：区主任您好，我患滴虫性阴道炎治愈三个月后又被感染了。上次用的是甲硝唑阴道泡腾片（规格0.2g/片）。可这次医生开了两盒替硝唑栓（每盒6枚，规格1g/枚），说明书说隔日一次，想问问您这种用法会影响治疗吗？医生还给开了苯扎氯铵溶液冲洗阴道，看说明是用于消毒的，请问这种溶液适用于此病吗？冲洗阴道会不会有什么副作用？
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：有关治疗滴虫性阴道炎的治疗方法和注意事项，请您再次参看我在之前的多次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。必须每天都冲洗阴道后每天都塞药才有治疗作用！
患者：区主任您好，您说的治疗滴虫性阴道炎的方法我已很清楚，只是我们这里的医院不给冲洗，您说的那两种洗液自己也无法配洗。上次我用了甲硝唑泡腾片和红核妇洁洗液10天治好了，治愈三个月后现在又感染了，但这次医生开了替硝唑栓和苯扎氯铵洗液，上次的红核洗液还没用完，我想问一下您这两种洗液我应该用哪个？那个苯扎氯铵好象是消毒用的，不知医生为什么会开这个。麻烦您了，谢谢！
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：您所提及的两种药液都不是专门治疗滴虫性阴道炎的药液，如果您不能按照我告诉您的方法用药液冲洗阴道的话，选择您所提及的两种药液的任何一种的作用都是差不多的，治疗效果肯定不理想。如果您的滴虫性阴道炎老是再犯的话，您的丈夫就必须同时治疗，您在治疗期间开始就要天天把更换下来的内裤洗涤干净后用水煮沸30分钟再晾干才穿。
患者：区主任您好，非常感谢您的耐心回复，还有两个问题向您咨询： 1.男性应该怎样确诊是否感染滴虫，到医院挂什么科，做什么检查？ 2.男性治疗滴虫，如果口服“替硝唑片”应按什么剂量服用，服用多久？ （替硝唑说明书上写着“单剂量2g顿服，间隔3－5日重复一次”，请问这样服用可以吗？）
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：回复1.：男性感染滴虫的话，治疗是否困难，因为不能在局部用药，只能是口服药物进行治疗，所以疗程要足够长，最少连续服药10天。如果要到医院就诊的话，建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找皮肤科或泌尿外科的专家医生就诊。回复2.：每天服药，连续最少10天，最好连续14天。您所提及的药片是每天两次，每次一片。
患者：区主任您好，不好意思老是麻烦您，请问： 1.男性治疗滴虫感染，口服药甲硝唑片与替硝唑片治疗效果是一样的吗？是不是替硝唑片的副作用会小一些？另外两种药片规格不同：甲硝唑0.2g每片，应一日3次，一次2片；替硝唑0.5g每片，应一日2次，一次1片，是应该这样服用吗？ 2.男性服药治疗期间也要每天换洗内裤吗？ 谢谢！
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：回复1.：两种药的治疗效果相同。按照您写方法服药。只需要选择其中一种服用就行。回复2.：服药期间，每天要把更换下来的内裤洗涤干净后先煮沸20分钟后再晒干才穿。
患者：区主任您好，非常感谢您一直以来耐心而细致的回复，又有问题要麻烦您了： 1.我是滴虫二次感染，按照您说的方法用药10天，并于停药10天后做了白带检查，结果为滴虫阴性，也无其他菌感染，只是清洁度为三度，医生让我再用一个疗程的乳杆菌活菌胶囊，想问一下您我有必要再用这个药吗？这个药真的对阴道菌群的正常恢复有帮助吗？因看过您的文章怕过度用药反而不好，所以不知如何是好。 2.我老公没有吃药，只是到三甲医院皮肤科做了分泌物检查（六项），结果均正常，无滴虫感染。可是同房后我又感到有不适症状，与之前滴虫感染初期症状相似，所以很担心也很疑惑。请问男性分泌物检查针对滴虫而言准确度高吗？如果是症状轻微或无症状的带虫者，会不会查不出来？
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：回复1.：您现在复查月经没有滴虫的话，无须再用药，包括您所提及的“胶囊”！但是，您必须在来月经后再次复查看看还有没有检查到滴虫，连续两次月经干净后复查都没有检查到滴虫的话，才是治愈了滴虫性阴道炎。治愈了滴虫性阴道炎后才能回复性交。回复2.：您的政府无须到皮肤科就诊检查，但是，您的丈夫必须服用治愈您的滴虫性阴道炎的相同的药物！！您又再有不适的话，建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊检查看看是否是又再重新感染滴虫性阴道炎！如果没有检查到滴虫的话，您在治疗期间用过的内裤要扔掉，买新的内裤来穿。您的床单被套清洗后煮沸30分钟晒干才再用。
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