阴道炎诊治

1、滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫是一种寄生于阴道的原虫，适宜在弱酸性的环境生长。正常阴道内的环境为酸性，月经前后发生改变而接近中性，则使滴虫有机可乘，生长繁殖并引发炎症。潜伏期4-28天，主要表现为阴道分泌物增多和外阴瘙痒，间或有灼热、性交痛等。典型的白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有异味。滴虫还可侵犯尿道、尿道旁腺，甚至膀胱和肾盂，但不会上升超过宫颈口。除性接触外，滴虫可通过潮湿物，如浴巾、工具手套、泳衣或内衣、厕所坐垫和厕所用水等传播。 2、外阴阴道念珠菌病 白色念珠菌是寄生于阴道的一种真菌，喜欢较酸的环境。只有在生理环境遭到破坏时，才会在泌尿－生殖道中引起。念珠菌病60%以上出于内因，如，妊娠，使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和杀滴虫药等，长期禁欲后频繁性交或性交剧烈等；10%通过间接接触。炎症往往出现于月经前，表现为令人坐卧不安的奇痒。典型的白带呈稠厚的豆渣状或凝乳状。念珠菌病容易复发，与病原体滞留而局部抵抗力降低有关，强调标本兼治。 3、细菌性阴道病 是阴道内正常菌群失调所致的一种混合。正常情况下阴道内以乳酸杆菌占优势，当生理环境遭到破坏后，以‘加德纳菌’为首的厌氧菌成百上千倍的增加，使阴道分泌物增多，有难闻的鱼腥味，尤其在同房后加重。典型的白带呈灰白色、均一而稀薄。除此之外，外阴的瘙痒或烧灼感轻微，阴道粘膜也没有充血的炎症表现，10-40%的患者无临床症状。 关键的只言片语 Ø      性传播的4大非性传播途径：桑拿、泳池、接触和共用餐具。 Ø      要重视内源性诱发和危险因素。 Ø      阴道炎症以局部冲洗和上药为主要治疗手段，但并非多多益善，所谓“过犹不及”，外用药物过多会诱导耐药或二重。 Ø      目前市场上的阴道栓剂品目繁多，不要迷信“广谱”、“全效”，明确病原体后使用特异性药物最简单有效。 Ø      即便是清白之身，治疗时也需要夫妻同治，用药期间应停止性交。 Ø      念珠菌病不存在生殖器官的并发症，但复发变可极大影响夫妻生活和心理健康，建议经常向妇科医生咨询，不要犹豫。 Ø      念珠菌性阴道炎上药初期瘙痒加重甚至出现水肿是药物起效的合理表现，千万不要自行停药而使前功尽弃。 Ø      找妇科医生检查阴道分泌物的前一天内不要做阴道冲洗或上药。