3种血小板减少的实验室检查

　　不同类型的血小板减少患者在进行实验室检查时，需用不同的方法，下面这3种血小板减少要应用哪些检查方法呢？

　　新生儿同种免疫性血小板减少

　　有症状的患儿，检查血小板数一般低于30×109/L，出生后数小时，血小板数进一步降低，约在出生后48小时，近半数的患儿血小板数低于10xl09/L。检查多数患儿骨髓巨核细胞数正常或增多，少数减少。少部分患儿间接胆红素可上升至引起核黄疸的水平。通过血小板凝集、抗球蛋白消耗、补体结合、免疫荧光等试验，可从20％-70％的母体血清中检测出同种抗体。

　　血管瘤致血小板减少

　　患者检查血小板减少一般不严重，红细胞碎片易见。纤维蛋白原减少，有时严重减少，致使凝血时间明显延长。凝血酶原时间延长，纤维蛋白降解产物阳性或3P试验阳性。骨髓检查提示巨核细胞正常或增多。

　　获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少

　　检查患者通常血小板数<20×109/L，血小板体积减小或正常，寿命正常，白细胞、血红蛋白正常。但出血可致患者贫血，一般为大细胞性。骨髓涂片及病理显示髓系正常，多数患者红系也正常，偶有患者红系出现巨幼样改变，巨核细胞减少或缺乏。血清叶酸、维生素B12正常，HIV-l肝炎病毒血清试验有助于明确本病是否由病毒引起。部分患者可出现抗核抗体阳性，血小板相关免疫球蛋白(PAIg)升高。