特发性血小板减少实验室检查

　　特发性血小板减少是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加，以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征。其实验室检查有以下这几项。

　　血小板计数及其他指标检查    患者由于血小板减少，所以出血时间延长，血块收缩不佳，束臂试验阳性。检查血小板大小及形态异常，外周血中血小板直径可达3-4?m，如果发现如红细胞大小的巨大血小板明显增多，应考虑有先天性血小板减少的可能。异常小的血小板及碎片也可见到。检查若出现贫血，一般为失血引起，多为正细胞贫血；若出血严重且持续时间长，可为缺铁性贫血；偶尔严重出血时可发生网织红细胞增多。白细胞分类及计数一般正常。

　　骨髓检查     除了由于失血引起的幼红细胞增多外，主要为巨核系有改变。骨髓巨核细胞一般明显增多，有时正常，突出的变化是产生血小板的巨核细胞明显减少或缺乏，胞质中可出现空泡。这些改变并非特异，但在血小板减少的鉴别诊断中有一定价值。

　　抗血小板自身抗体检查     绝大多数成人特发性血小板减少患者的血小板相关抗体（PAIgG、PAIgM、PAIgA）升高。血小板特异抗体检测表明多数患者可检测到抗GPⅡb/ Ⅲa的自身抗体，部分患者可以检测到抗GP I b/Ⅸ、GP I a/Ⅱa 或者其他血小板膜糖蛋白的自身抗体。