特发性血小板减少性紫癜常做四项检查

　　实验室检查对于特发性血小板减少性紫癜的诊断、鉴别诊断、疗效观察是必不可少的指标，有的指标甚至具有确定诊断的价值。特发性血小板减少性紫癜一般常做的检查有以下几项：

　　1、血象：急性型血小板严重减少，血小板数常＜20×109/L，慢性患者一般在（30~80）×109/L之间。贫血与失血量成比例，白细胞数大多数正常。急性型常有嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多少；慢性型可见巨大及畸形血小板，表明血小板更新加速。

　　2、骨髓象：骨髓巨核细胞数正常或增多，慢性型增多显着，急性型幼巨核细胞增多，但产生血小板巨核细胞明显减少。多数患者巨核细胞集落形成单位正常，部分生成减少，骨髓检查对于本病的诊断与鉴别诊断十分必要。

　　3、血小板相关抗体（PAIgG）测定：80%~90%患者PAIgG比慢性型更高，但其升高为暂时性，在血小板回升前，迅速下降，甚至恢复正常。缓解期患者，PAIgG持续高水平，提示血小板还在破坏，容易复发。切脾后PAIgG降至正常，如仍升高则表示抗体主要在肝脏产生，或有副脾存在。一般而言，PAIgG高低与血小板计数相关，但有假阳性或有假阴性结果。

　　4、凝血功能检查：出血时间延长，血块退缩不佳，束臂试验阳性，血清凝酶原消耗不良，但血小板计数比上述试验更精确，凝血酶原时间及凝血时间均正常。