特发性血小板减少性紫癜的免疫治疗

　　非激素类的免疫抑制剂有抑制细胞生长、阻止细胞有丝分裂的作用，一般不作为特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物，其有着相对明确的临床适应证。

　　适应证

　　1.对皮质激素有禁忌者、因副作用不适合使用皮质激素者、长期皮质激素治疗无效者。

　　2.不宜做脾切除者、脾切除后无效或复发者。

　　3.凡出血倾向严重，估计长春新碱可尽快为患者创造手术条件，使手术能于安全血小板水平下进行者。

　　4.严重出血而威胁生命时，可与皮质激素合用以加强疗效。

　　作用机制

　　1.抑制血小板抗体的产生和抑制细胞中介免疫。

　　2.干扰血小板的凝聚与黏附，延长血小板寿命。

　　3.抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的吞噬作用，使血小板破坏减少。

　　4.刺激多能干细胞向巨核细胞系的分化增加，使骨髓巨核细胞数增多，和分裂加速，增加血小板的形成。

　　效果评价

　　免疫抑制剂的疗效与患者的病程长短有关，病程越短，疗效越好，维持缓解的时间也越长。对部分顽固性病例有一定效果，但由于不能消除病因，一旦停药极易复发。长期应用可产生耐药性，故不作首选。此外，免疫抑制剂的应用尚有导致白血病的可能，故应慎用。