特发性血小板减少性紫癜的激素治疗

　　肾上腺皮质激素是治疗急、慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。出血症状较重者首先考虑使用，其对提升血小板及防治出血有明显的效果。停药后半数可复发，但复发时再次使用肾上腺皮质激素仍然有效，无明显耐药性。

　　作用机制

　　1.肾上腺皮质激素可抑制血小板抗体生成及单核-巨噬细胞系统的吞噬作用，从而使被抗体识别的血小板寿命延长，以减少血小板的破坏。但对血小板生成或运转率无明显影响。

　　2.肾上腺皮质激素可降低患者毛细血管渗透性，缩短出血时间。

　　3.肾上腺皮质激素有一定的刺激骨髓造血作用。

　　使用注意

　　据报道称皮质激素可使60﹪~80﹪的患者得到改善，其中10﹪~15﹪能够达到缓解。其中骨髓巨核细胞减少者，对皮质激素的疗效较差。

　　肾上腺皮质激素对特发性血小板减少性紫癜的疗效与年龄和性别无关，而与治疗是否及时、初次剂量是否足量有关。因此激素治疗的原则是早期、足量，首选药物为泼尼松，多数患者用药后血小板迅速上升。由于肾上腺皮质激素有水钠潴留、电解质紊乱、促进胃酸和胃蛋白酶分泌、升高血糖血压等不良反应，因此使用时应注意监控血糖、血压、血电解质等。