妊娠合并血小板减少患者的手术护理

　　妊娠期合并血小板减少的患者剖宫产引起的术中出血的危险性较大，产后易产生并发症，分娩前后进行充分的准备及护理以降低手术中出血，保证母婴健康的关键。

　　1、血小板减少患者自身和外来输注的血小板寿命明显缩短，可在产前提前准备新鲜冰冻血浆，根据血小板减少程度输注血小板，一般手术前输注2u，手术中输注1～2u。血小板低于50×109/L，体质极度虚弱患者，还可输注白蛋白。

　　2、手术过程中应注意保暖，防止病人出现寒战，严密观察生命体征，皮肤颜色、神志变化，可预防性给予防腰麻后呕吐药物，减轻胃肠症状；

　　3、待胎儿剖出后应给患者输注维生素K1、止血芳酸、止血敏，以促进凝血。静脉推注缩宫素20U，子宫内注射缩宫素20U，胎儿剖出后立即使用缩宫剂，确保子宫收缩良好，减少子宫出血。

　　4、缝合子宫时宜选用损伤小的可吸收缝线，关闭伤口前仔细检查出血，电凝止血，术中渗血使用止血纱布或明胶海绵。术后2～3天内密切观察患者及婴儿的产后恢复情况，产妇有无发生产后出血及感染。