诊断新生儿同种免疫性血小板减少症

　　新生儿同种免疫性血小板减少症发生率约占新生儿的1/5000，如将无症状的亚临床型包含在内则发生率还要更高。那么该如何诊断及处理新生儿同种免疫性血小板减少症呢？

　　血象

　　新生儿同种免疫性血小板减少症患儿中有症状者血小板计数一般＜30×109/L，随着抗血小板抗体浓度的下降，血小板可于13至28天内逐渐恢复。

　　白细胞数一般正常。如果出血明显，也可伴有贫血。网织红细胞与幼红细胞增高，且与失血程度成正比例。

　　骨髓象

　　骨髓象巨核细胞多数正常，偶可减少或消失，这与同一血小板抗体的破坏有关。

　　血清学检查

　　应用凝集试验、补体结合试验和抗人球蛋白消耗试验等方法可自母体血清中查出对应患儿的反应性抗体，但脐带血呈阳性反应者罕见，这与此种抗体被胎儿组织吸收有关。由于本病血清抗体检查常呈阴性，故临床易致漏诊或误诊。

　　本病患儿母亲血小板数正常，无特发性血小板减少性紫癜的症状，这有助于与其他类型的先天性免疫性血小板减少症相鉴别。胎儿幼红细胞增多症常以血小板减少、黄疸、贫血和幼红细胞增多为特征，与本病相似，应注意区别。