听诊器是内科医生必备诊断器械,特别是对于心内科医生来说,听诊器仍是诊断疾病的必备工具之一。有经验的医生利用听诊器可以分辨一些心律失常,但是利用听诊器判断心律失常有其局限性,不能准确判断心律失常的类型,因此还是需要心电图检查来明确。
医生利用听诊器可以对窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩、心房颤动、心房扑动作出诊断。有经验的医生根据患者期前收缩的心音强弱及前后间歇时间的长短,可以判断期前收缩是房性的还是室性的。其中判断心房纤颤是最容易的,心房纤颤患者的心音强弱不一、节律绝对不齐,即使心率较快,也很容易听出是心房纤颤。对于其他大部分类型的心律失常,如预激综合征、一度房室传导阻滞、室内传导阻滞、等比下传的房扑等,应用听诊器是不能够确定心律失常类型的。
许多心律失常患者并不理解,认为医生反复进行心电图检查是过度检查。实际上听诊器只能是作为发现心律失常的手段,而不能作为诊断心律失常的方法。只有心电图检查才是最有权威的检查方法,特别是重复多次心电图检查,彼此对比对于判断病情特别有意义。
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