病毒性心肌炎致心律失常的3个判断依据

　　据统计，90%的病毒性心肌炎患者以心律失常为首发症状，部分严重患者还可发生高度房室传导阻滞甚至室速、室颤。对于这类患者，必须结合病史及表现、心电图检查、病毒检查等多种结果来全确诊。

　　1、病史及表现：50%～80%的病毒性心肌炎患者有过感染史，其中以上呼吸道感染最为常见，患者可出现发热、关节疼痛，全身倦怠等症状，少数患者伴有恶心、呕吐，随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头昏、呼吸困难等心肌炎症状。

　　2．心电图检查：病毒性心肌炎患者体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其它各种心律失常，约1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞，部分患者还可能出现心脏扩大、心音改变。

　　3、病毒检查：病毒性心肌炎患者咽拭子或粪便中可分离出病毒，血清病毒中和抗体测定阳性，以柯萨奇B病毒最为常见，IgM滴定度增高，如作心肌活检则可从心肌分离出病毒。

　　特别提示：正常人咽拭子或粪便中病毒也可呈阳性，所以此检查结果只作为辅助诊断依据，其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合。