心肌缺血冠脉内支架的5种并发症

　　冠脉内支架是缺血性心肌病介入治疗的一种新技术，主要用于防治经皮冠状动脉腔内血管成形术后的再狭窄和该手术继发的急性血管闭塞、冠脉内膜撕裂和夹层等。冠脉内支架的并发症主要有以下这些。

　　1.支架血栓形成：是最主要的并发症。多为急性（术后1周内）和亚急性（术后3月内)，有学者将24小时内发生血栓称为急性血栓形成。其发生多与血管内支架的材料、支架损伤血管壁内膜、支架植入后残余狭窄及抗凝不足有关。大量的血栓形成将引起急性血管闭塞。

　　2.出血：是最常见的并发症。与抗凝药物应用不当有关。常见的出血部位为股动、静脉穿刺部位出血引起的腹股沟区域血肿，胃肠道和泌尿生殖道出血，最严重的是脑出血。

　　3.心肌梗死：支架脱落、移位所致的栓塞以及支架内血栓形成是发生心肌梗死的主要原因。

　　4.再狭窄：再狭窄仍然是血管内支架术所面临的一个问题。由于血管内支架所获得的血管内径较大，故产生临床症状的再狭窄时间往往较晚，再狭窄发生率较经皮冠状动脉腔内血管成形术略低(15％～20％）。

　　5.紧急外科冠脉搭桥术：血管内支架脱落、移位和支架内血栓形成导致的急性血管闭塞及心脏穿孔，均需行紧急外科搭桥术。