心肌缺血血管成形术并发症

　　缺血性心肌病在内科治疗效果不佳或病情危重情况下，需采取介入和手术治疗，经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA)就是比较常见的方法，但是也有其并发症。

　　冠脉内膜撕裂和夹层：发生率为12.9％-20％，其中约1/3者术中或术后可出现血管急性闭塞或血液动力学阻碍。

　　冠状动脉痉挛：这种并发症较常见，主要和导管、导引钢丝和球囊的刺激有关。患者出现胸痛和ST段抬高，冠脉普遍变细。

　　冠状动脉闭塞：可由冠脉痉挛、夹层和血栓形成或上述因素的组合造成，应分别处理。患者有剧烈胸痛，病情迅速恶化，应行急诊冠脉造影以确诊。

　　急性心肌梗死：由于冠脉完全阻塞、长时间的冠脉痉挛、冠脉内血栓形成以及球囊扩张时堵塞分支血管等均可导致急性心肌梗死。

　　心律失常：PTCA时可因导管和球囊刺激或堵塞冠状动脉引起心肌缺血，出现室性心动过速及室颤。一旦出现应迅速将球囊及导管退出冠脉口外，同时尽快施行电复律，立即作胸外心脏按摩和人工呼吸，静脉应用利多卡因等抗心律失常药物。右冠脉PTCA时常引起缓慢型心律失常，应常规放置临时起搏器。

　　其他：PTCA可引起股动脉或桡动脉的局部损伤和血肿，严重者可导致股动脉或桡动脉血栓形成和栓塞；术后可发生全身或局部的出血和感染等；冠脉破裂致心包填塞或猝死。