缺血性心肌病介入起搏后并发症

　　介入永久起搏器是治疗缺血性心肌病的一种常用方法，但是其并发症比较多，不妨了解下面这几种。

　　出血和血肿：切口渗血或囊袋血肿多见。术前停用抗凝剂，术中严格止血，术后压迫，一般多可避免。如果血肿较大，应在严格消毒下穿刺排血。

　　感染：囊袋感染最常见。严格消毒和无菌操作，术前、术后使用抗生素，术中囊袋用PVP碘或抗生素冲洗，可减少感染机会。一旦感染，起搏器移位将不可避免。

　　皮肤压迫性坏死：囊袋皮肤压迫性坏死的原因中，慢性感染占60％，囊袋张力过高占20％，皮肤过敏占20％。一旦发生宜及早更换起搏器位置。

　　心律失常：安放电极时，可引起室性心律失常。所以操作时应动作轻柔，必要时使用利多卡因，准备电复律和临时起搏器。

　　心肌穿孔：操作电极时用力过猛或电极张力过大，均可致心肌穿孔。表现为左下胸痛，心脏不起搏而胸腹壁随起搏脉冲跳动。电极可穿入左室，也可穿至心外膜。胸片提示电极位置异常。一旦确诊，应将电极撤回心腔，重新定位，一般较少引起心包压塞。

　　感知障碍：感知不良和感知过度常为电极导管因素所致。下调感知灵敏度值可改善感知不良。上调感知灵敏度值、延长反拗期或改用双极导管等可改善感知过度。