哮喘阶梯性治疗如何实现哮喘控制

　　国际哮喘会议对全球哮喘诊断治疗达成共识，哮喘的控制采用阶梯性治疗控制。哮喘阶梯性治疗共分为五阶段，每一阶梯代表着一个治疗层次的选择，各阶段治疗效力虽不相同，但都可用来控制哮喘。从第一阶梯到第五阶梯，哮喘治疗临床疗效不断增加。

　　大多数有持续性症状而未经治疗的哮喘患者，需要选择第二阶梯作为初始治疗阶段。但如果初诊时如果哮喘患者为未控制的严重哮喘，则一开始就应直接进行第三阶梯治疗。每一阶段的阶梯性治疗的目的都是应用缓解剂，一般为速效的支气管扩张剂，缓解哮喘症状、控制病情。而阶梯型治疗的最终目标就是减少或停止使用缓解剂的需要程度。

　　哮喘患者第一阶梯治疗仅为按需使用缓解剂，如果患者仅应用缓解剂不能控制哮喘发作，就应加大控制剂的用量，治疗阶梯也随之升级。哮喘控制治疗所应用的缓解剂一般是指支气管扩张剂，如β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物等，首选剂型应为吸入剂或气雾剂，茶碱类药物没有吸入用制剂可选用片剂或缓释片。控制剂常指糖皮质激素和抗过敏药物。