支气管哮喘患者的治疗目的主要是控制哮喘发作、改善呼吸功能,患者哮喘控制水平及治疗方式决定了对药物治疗的选择。全球哮喘防治的GINA方案提出了采用阶梯治疗的方法,达到哮喘控制的目的。方案将哮喘控制治疗分为五个阶梯,第一阶梯患者控制得最好,应用药物最轻微,而第五阶梯患者控制得最差,常需要联合药物治疗以控制哮喘发作。
通过对支气管哮喘患者进行病情的评估,包括哮喘发作次数、严重程度、对药物反应程度等,医生会决定起始的治疗阶梯。随着哮喘发作情况的变化,患者可能会根据实际情况升阶段治疗或降阶段治疗。如果当前阶段性治疗方案不能控制哮喘发作,或哮喘被部分控制但控制情况尚不理想,就需升阶段治疗直到哮喘控制;如果哮喘发作得到控制达3个月以上,就需要降阶梯治疗,以最低阶梯和维持剂量来维持哮喘控制。
哮喘患者阶段性治疗的升级和降级还取决于可选择治疗的可获得性、安全性和费用,以及患者对疾病控制水平的满意程度。主治医生应根据患者的实际情况及当地医疗和药品供应状况,具体制定个性化治疗方案。
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