食管癌患者放疗的适应证

　　放疗是治疗食管癌的常规方法之一，疗效也不错。食管癌放射治疗的适应证较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等器官的疾病外，均可行放射治疗。食管癌具体的适应证如下：

　　1.在食管癌早期或可以手术切除时，因患者伴发内科疾病如心脏病、高血压等不能手术或不愿手术者。

　　2.若患者局部没有锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，可先采取术前放疗，有助于提高手术切除率。

　　3.中晚期食管癌患者无手术适应证，可行根治性放疗，或同步放化疗，或后程超分割/加速超分割/同步化疗超分割治疗。

　　4.手术后有淋巴结残存的患者可行术后放疗。

　　5.患者有细胞学或病理学诊断标准，特别是表浅型食管癌患者。

　　6.颈段食管癌的术前放疗。

　　7.无穿孔前征象，无显著胸背痛的食管癌患者。

　　Tips：食管癌穿孔前征象：

　　1.尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形。

　　2.龛影形成：为一较大溃疡。

　　3.憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后。

　　4.扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样。

　　5.纵隔炎：纵隔阴影加宽，患者体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，多数患者数月内死亡。