如何应对食管癌鼻饲的消化道反应

　　随着肠内营养优越性日渐显着，鼻饲饮食已广泛运用于临床，尤其更适用于吞咽困难的食管癌患者，但鼻饲饮食引起的各种胃肠道不良反应也让患者痛苦万分，了解相关应对措施十分重要。

　　恶心和呕吐：患者恶心呕吐并意识不清，可引起误吸、肺部感染等，造成这种现象的原因可能是快速灌注高渗营养液、单次喂养量过多；或是肠内营养液气味不佳，导致呕吐。

　　若鼻饲后2小时患者胃内残留150ml以上可考虑为胃潴留，观察分泌物，分清是正常分泌物还是胃肠反流物。如是后者则需严密观察并及时清除，同时床头抬高，观察腹部有无腹胀，抽吸胃管观察胃液潴留量，如胃液潴留量超过150ml，应暂停滴注营养液2～4h并及时通知医生；尽量让患者使用低脂营养液。

　　消化或吸收不良：食管癌患者常消化不良，表现为体重下降、腹泻、贫血、出血、皮炎和水肿等。因此患者实施肠内营养时应密切监测，一旦出现消化或吸收不良症状应改用肠外营养。

　　便秘：食管癌患者术后身体虚弱，且需一段时期卧床，肠蠕动减弱，可引起便秘。这时应加强患者饮食指导，及时增加青菜和水果以促进胃肠排空；多鼓励患者适当活动四肢，家属可为患者做腹部按摩，促进排便；同时注意出入水量的平衡，改用富含纤维素的肠内营养制剂，如仍不见效，要遵医嘱给予缓泻药、增加胃动力的药物等。

　　腹泻：腹泻患者可通过食疗调理，既经济又有效；为防止患者腹泻，患者鼻饲时应从小剂量肠内营养液开始，温度不宜太低，应加热至38℃左右，以免刺激胃肠道发生不良反应。