巨幼细胞贫血的并发症:
(1)心衰:严重的贫血易致心肌缺氧而发生心衰。另外,心肌能量来源的激活需要借助维生素B12的作用,缺乏维生素B12,影响 ATP的激活,加重心肌障碍,促使心力衰竭。故对严重的巨幼贫伴有心血管疾病时,应关注心脏的功能。处理:排除其他原因引起的心衰后,应立即输注红细胞悬液,并同时利尿,以防心衰加重。
(2)出血:由于部分患者有血小板减少及其他凝血因子的缺乏使得具有出血倾向。严重者可输血小板悬液,并选用止血药,如安络血5mg,口服,每日3次。
(3)痛风:严重的巨幼贫血可见骨髓内无效造血所致的血细胞破坏亢进,使得血清内尿酸升高,引起痛风。控制痛风发展,以纠正贫血为主。
(4)精神异常:维生素B12缺乏不仅可发生周围神经炎,严重者可发生精神异常,如抑郁、兴奋等。这与维生素B12缺乏所引起的脑神经组织异常有关。抑郁明显者,予多虑平25mg,口服,每日3次。
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