如何应用脱水剂减低脑瘤患者颅内压

　　颅内压增高是脑瘤的主要表现之一，严重者甚至可发生脑疝而危及生命，脱水剂类药物可提高渗透压，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内压降低。

　　使用脱水剂时，应注意以下几点：

　　1、放疗开始即用20%甘露醇静脉滴注，放疗中根据病情酌情使用。

　　2、使用脱水剂时保持呼吸道通畅，必要时吸氧。抬高床头15~30度，勿使颈部扭屈或胸部受压，以利于颈静脉回流，颅内压降低。

　　3、密切观察病情变化，定时测量体温、脉博、呼吸、血压，注意颅内压变化，收缩压升高、脉缓有力应警惕急性颅内压增高。

　　4、脱水剂可以与激素合用，如地塞米松加至20%甘露醇中静滴，但用药后要注意水电解质有无紊乱，限制液体入量，记录24小时液体出入量。

　　5、保持大便通畅，以免用力大便引起颅内压突然增高而致脑疝发生。

　　6、对于昏迷患者可头部使用冰袋或冰帽降温，以减少脑组织细胞耗氧量，利于脑水肿消退，但要注意体温变化，防止冻伤。

　　Tips：甘露醇在体内的代谢产物，可转化为葡萄糖，所以，对于合并糖尿病的脑瘤患者，应慎重使用。