减少低血糖，糖尿病管理当务之急

　　美国临床内分泌医师协会最近公布了新的2型糖尿病治疗指南。新指南强调，减少低血糖发生风险是糖尿病管理的当务之急，因为这关系到治疗的安全性和治疗的成本。低血糖可能让糖尿病患者出现饥饿、颤抖、出汗、头疼头晕、甚至昏迷等不适。轻到中度的低血糖发作会对患者的社会活动、睡眠、情绪等造成影响。而重度低血糖则会明显增加患者的心血管风险和死亡风险，一次严重低血糖或因此诱发的心血管事件可能会抵消一生将血糖维持在正常范围内带来的益处。

　　有些患者错误地认为不使用胰岛素就不会发生低血糖，甚至因此排斥胰岛素。其实生活中引起低血糖的因素很多，是不是药物应用不当引起的低血糖，必须由医生来判断。因此，患者发生低血糖后，应该在症状缓解后及时就医，请医生帮助判断原因，切不可因此畏惧胰岛素，或者怀疑医生的治疗方案，更不可自作主张地减少用药剂量。

　　低血糖重在预防，那么正在使用胰岛素的患者如何有效预防低血糖呢？中华医学会糖尿病学分会给出了两点建议：第一，坚持自我监测血糖，了解血糖变化。第二，在医生指导下选择低血糖风险少的胰岛素制剂。第三代胰岛素类似物在起效时间、峰值时间、作用持续时间上，更接近人体生理胰岛素的分泌，从而使得低血糖风险更低，如预混胰岛素类似物门冬胰岛素30。因此，反复发生低血糖的2型糖尿病患者，可在医生指导下调整原有的治疗方案，选用第三代胰岛素类似物，减少低血糖事件的发生。