临床提示:别拿吃饭说笑不当回事

　　家在福建省宁德市的63岁蔡老伯，半年来断断续续低烧、咳嗽。他到医院看病，肺部CT显示，左肺有一块阴影，医生怀疑是肺部长了东西。为了进一步确诊，医生又给蔡老伯进行了纤支镜检查。结果显示，蔡老伯肺部左上叶开口见一似螃蟹钳样异物阻塞。随后，蔡老伯到南京军区福州总医院就诊取出“肇事”异物—— 一只1.6厘米×0.5厘米的小蟹钳。

　　原来，蔡老伯平时吃饭速度很快，又特别喜欢吃虾皮，虾皮中常常混有小螃蟹。由于吃饭速度快，蔡老伯也不知什么时候咽下了小蟹钳。

　　原来，人体的食道与气道中间隔着一个会厌软骨。一般情况下，呼吸或说话时会厌向上，使喉腔开放；咽东西时会厌向下，盖住气管，使东西不会进入气管内。但当吃东西呛咳、酒醉或中风患者，会厌软骨就会打开或处于松弛状态，异物就容易进入气道。而当异物处在气道中，人就会不停地咳嗽并产生黏性分泌物，以促进异物往下走，进入肺部。由于小肺叶里面是相通的，异物就会随着分泌物游走，跑到肺部哪一段都有可能。

　　“所有能吞得进喉咙里的东西，都有可能会因误吞或不小心呛咳进入气道，跑到肺部里。所以就餐时千万不能说笑打闹，也不能进食过快。”福州总医院呼吸与危重症医学科赖国祥主任医师介绍说，近期科室就收治了4位肺部异物患者，事后回忆都是因吃饭时说笑不慎吸入异物的。

　　赖国祥说，如果是尖锐异物进入气道内，异物感强，人体会条件反射性发连续咳嗽，较容易发现。如果异物是光滑的，患者可能几个月，甚至几年都浑然不知，但会反复出现肺部炎症，持续低烧。小孩气道异物更常见，异物包括小玩具、瓜果核、小骨头、鱼刺等。

　　赖国祥提醒说，如果进食时出现呛咳，随后出现持续或反复咳嗽，应及时到医院就诊。若反复出现肺炎、低烧，最好做个胸部CT。肺部异物不及时取出，可导致刺激引起呼吸道局部肉芽组织增生，将异物包埋其中，此时摘取较困难，甚至会危及生命。