保守治疗无效的甲亢患者需要进行手术,术后应严密观察病情,一旦出现并发症及时采取处理措施。
1、观察切口是否有渗血,注意颈部切口有无逐渐肿大,颈部皮肤肌张力有无逐渐增高。如情况紧急,为争取时间,可将粗针头刺入气管,保持患者气道通畅,防止窒息,然后再进行其他处理。
2、呼吸困难发生原因是切口内出血,压迫气管;喉头水肿;气管软化塌陷;双侧喉反神经损伤。一旦出现应及时报告医师,给予紧急处理。
3、手术时单侧喉反神经损伤可发生声音嘶哑,或失音,双侧喉反神经损伤可引起声带瘫痪,发生声门关闭,引起呼吸困难、窒息,需紧急行气管切开,以维持呼吸。
4、手术时甲状旁腺被误伤或切除而使血钙降低引起手足抽搐,患者表现为面、口唇周围和手、足针刺感和麻木感,严重时出现面肌、手足阵发性痉挛等,一旦发生,立即静脉给予10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10-20ml。
5、甲亢危象多发生在术后12-36小时内,患者表现为高热、心率快每分钟120次以上,烦躁不安、多汗、呕吐、腹泻、谵妄,以致昏迷。应立即报告医师给予输液并加入碘剂、氢化可的松治疗,并降温、镇静剂等紧急处理。
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