甲亢突眼患者常见的症状包括畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降等,还有双侧或单侧眼球突出,眼睑充血水肿,眶周组织饱满。结膜充血水肿,严重者脱出睑裂外,肌肉止点附着处结膜血管增多,糖皮质激素和免疫抑制剂可以治疗以上症状。
糖皮质激素治疗甲亢突眼
甲亢突眼患者处于急性进展期或活动性分值≥4,可行糖皮质激素冲击治疗,也可以静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。治疗期间需要严密观察激素使用并发症,如继发性高血压、糖尿病,应激性溃疡,电解质紊乱,肝肾损害,骨质疏松、病理性骨折,精神失常,燥热失眠,多食易怒等,一旦出现并发症,及时采取措施进行处理,全身应用糖皮质激素有禁忌者,可给予眶内局部注射曲安奈德。
免疫抑制剂治疗甲亢突眼
适用于糖皮质激素治疗的患者可尝试用免疫抑制剂,药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等,也可与糖皮质激素联合使用。并发症包括骨髓抑制,肝肾损害,胃肠道功能紊乱,感染等。
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