丙硫氧嘧啶、他巴唑是控制甲亢病情的常用药物,但应用后常可造成一定肝损害,丙硫氧嘧啶所致的肝损害以不同程度的肝细胞坏死为主,他巴唑则可引起肝内淤胆。用药前(尤其先前有肝炎病史的患者)进行肝功能检查是减轻肝损害的重要方法,而出现肝损害后及时采取有效措施控制肝损害加重也至关重要。
1、酌情减少抗甲状腺药物
如甲亢患者应用抗甲状腺药物后肝损害较为轻微,可在严密监测肝功能的同时继续用药,但每天使用剂量应酌情减少,较大剂量的药物不仅易加重肝损害,对甲亢缓解率也无太大帮助。
2、进行保肝、降黄治疗
出现肝损害的患者进行保肝、降黄治疗有助于预防肝损害进一步加重,但用药时应注意避免对肝脏有损害的药物,如解热镇痛药、雌激素等。
3、重度肝损害患者选用其他方法控制甲亢
对轻度甲亢肝损害的患者可用硫脲类抗甲状腺药物,如患者有慢性肝病史或服药后肝功能不良,应及时停用抗甲状腺药物,可选放射性碘或手术治疗控制甲亢。
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