观大便知健康 正常大便6标准

　　编者的话：吃喝拉撒，是每个人的基本生存需要。其中大便是重要的健康晴雨表，细心观察还有助于发现疾病。本期，《生命时报》特邀南方医科大学南方医院消化内科副主任刘思德、北京大学第一医院消化内科主任王化虹和北京医院消化内科主任许乐3位教授，解读大便里的健康学问。

　　正常大便6标准

　　“看便识病”首先要了解什么样的大便是正常、健康的。

　　性状：条状软便不粘连。健康的大便多呈条状软便，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。食物蛋白质高时，大便会偏硬，近似黏土；碳水化合物高时，大便则偏软或成糊状。

　　颜色：黄色或黄褐色。正常大便呈现黄色或黄褐色。摄入奶制品，大便多为淡黄色；吃较多绿色蔬菜时，大便会偏绿；吃肉较多，大便为棕黄色；吃猪血、猪肝，或服用某些中药时，大便发黑。

　　气味：带有微臭。由于细菌分解产生的粪臭素等，正常大便是微臭的，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味轻。如果臭得难以忍受，可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起；腥味，则可能意味着消化道出血。

　　数量：“一条便”约100克。健康大便多呈形如香蕉的条状，每条长度约10~15厘米，重量约100克，每次排2~3条。排便量可因食量、食物种类等发生改变，如膳食纤维摄入较多，排便量会增加。

　　次数和习惯：每日一次，晨起排便最佳。排便次数和习惯因人而异，每日一次、晨起排便者居多。一般而言，无排便困难及其他不适，1~3天排便一次不算便秘，一天排便不超过3次不算腹泻。

　　排便感觉：5分钟内排出，无残留便意。能在1~2分钟内自然、通畅地排出，整个时间不超过5分钟，便后觉得轻松，没有残留便意，就是正常“畅便”。▲

　　4种颜色别忽视

　　除了性状，大便的颜色也不可忽视，许多疾病都可能导致大便颜色改变。

　　黑色。乌黑色糊状、表面有光泽的大便常被称为柏油样便。在没有吃特殊的食物及药物的提前下，大便黑可能是上消化道出血的特征表现之一，而消化道溃疡、食管癌、胃癌是常见的原因。下消化道少量出血量时，也可能排黑便。

　　红色。血便多因下消化道(空肠、回肠、直肠、结肠)出血所致，由于“路程”短，化学变化少，出血仍呈红色。如大便混合血液，且有沟槽，应检查是否患结肠癌等病。若鲜血只附在大便表面，则患痔疮、肛裂的可能性较大。

　　灰白色。如果胆汁进入肠道的通道被阻塞，消化道内没有胆汁，大便就会呈灰白陶土样。胆结石、胆管癌、胰头癌、肝癌等病,都可能导致这一改变。

　　绿色。如果没吃大量绿色蔬菜，出现大便绿色、呈水样或糊状、有酸臭味，可能患有消化不良、肠道功能失调等病。如绿色大便中混有大量黏液，则为急性肠炎。▲

　　异常大便有5类

　　如果大便变成以下5种样子，很可能在提醒，有疾病找上你了。

　　硬邦邦型。俗称“羊粪球”，小颗、偏硬。患有肠道运动功能障碍或便秘的人，大便堆积在肠道中，水分被吸收，导致大便变硬。喝水少也可能导致大便发硬。这类人在有便意时不要憋着，多喝水、多吃富含纤维素的食物和蔬菜，促进肠道蠕动。

　　黏稠型。像泥巴一样，接近腹泻。这可能是由于肠蠕动过快，来不及吸收食物中的水分所致。如伴有腹部不适，可能是肠易激综合征，要调理饮食，放松心态。如伴有便常规异常，多见于慢性肠道炎症，要及时就医，避免刺激性食物。如带鲜红色，则可能患急性出血性坏死性肠炎，多发于中老年人。

　　水液型。常伴随突发便意，气味或恶臭、或无味，原因多是压力大、暴饮暴食、食物中毒等，要注意保暖，多吃易吸收的食物，如粥、面、蔬菜等，避免高脂肪或高蛋白饮食。大便不成形持续一周以上，可能预示器质性病变。

　　软硬掺杂型。块状和液状便交替出现，无特定颜色，多由“肠易激综合征”引起，多因压力大、生活不规律，导致机体疲惫状态，令大便形态不稳定，应消除压力、放松身心、均衡饮食，维持肠道环境的稳定。

　　细长型。较细的条索状，甚至细如面条，好发于为减肥节食、腹肌无力的女性，也可由肛门狭窄或直肠肿瘤挤压所致。建议多吃海带、木耳、香菇、豆腐等易吸收水分的食物及酸奶等发酵食品，促进肠道活性。40岁以上的人若长期如此，应尽早就医，排除肿瘤可能。▲

　　健康排便3原则

　　虽然听着不雅，但事实上，重视排便应像重视吃饭一样，才能进出平衡，保证机体健康运转。好的排便习惯，可从3个方面培养。

　　第一，大便时别分心。许多人喜欢边上厕所边看报、玩手机，殊不知，这样一心二用会分散注意力，降低对肛门肌肉的精密控制，久而久之可能诱发便秘。

　　此外，早上最容易出现结肠运动，起床后就上厕所，或者早餐后20分钟排便是最佳时间。

　　第二，有便意别憋着。现代生活节奏快，很多人有来不及上厕所便“憋着”，这是非常不好的习惯。一定要尽量减少刻意抑制便意的行为，避免条件反射消失带来的便秘。

　　第三，好姿势助排便。一般来说，蹲便时，肛门周围肌肉放松、腹压增大，有助于顺畅排便。只能坐便时，马桶高度要以大腿保持半屈状态为宜，如身高不够，可在脚下垫个矮凳。对患有心脑血管病的人来说，用力排便可能诱发心肌梗死或脑卒中，最好选择坐便，排完起身要缓慢。

　　此外，最好根据大便的情况调整饮食。如出现大便腥臭、难冲净，要适当少吃肉食，增加膳食纤维、蔬果。体检时的便常规检查不要轻易放弃，45岁以上的人最好每年查一次。▲