上海药品零差率见成效 每院每年少收几百万

　　“一盒雅施达就比原来便宜20几元。”住在嘉定的陈老伯是高血压老病人，吃了10多年的高血压药，让他意外的是，这一年里他不仅在家门口的三甲医院看到顶尖医生，药费也在大幅下降。博润医院北院、第六人民医院东院、仁济医院南院、瑞金医院北院4家医院郊区新开的三级医院进行公立医院改革试点，率先破除“以药养医”、取消15%的药品加成，调整医疗服务价格。记者调查发现，目前四家医院都已对周边区域形成“医谷效应”。而一年来几家医院为病人减少的费用普遍达到几百万。

　　仁济儿科迁移南院

　　去年前11个月，仁济医院南院的门急诊病人累计已超过41.52万人次，单日最高门急诊人次达到2407人次，住院床位使用率高达88.93%。“床位几乎一直处于紧张状态。”仁济南院党委副书记程华丰告诉记者。

　　仁济南院儿科是最繁忙、人最多的一个科室。最忙的时候，3个医生一天门诊量超过300人次。为缓解郊区建卡难，仁济母体医院将东院儿科关闭，并将骨干医务人员派驻南院。

　　无独有偶，瑞金嘉定北院、博润医院北院、市第六人民医院东院分别在嘉定新城、宝山顾村和临港新城形成了新的“医谷效应”，每天的门诊量都在千人次以上。

　　“高血压药一年省六七百”

　　新建医院对接郊区居民迫切的医疗需求。更重要的是，从一开始，上海对4家新医院就有更高的目标—作为深化医改的“试验田”。这意味着这家三甲医院将和本市社区卫生服务中心一样，药品实行“原价进、原价出”的“零差率”。

　　在几家医院门诊大厅内，药品自助查询系统总是被市民围着查看。记者看到，药品自助查询系统罗列了医院内1000多种药品的进院价格。一位市民正在认真地抄写着药品的价格，“大多数药品便宜了15%，有几个药调价幅度在15%以上。比如丙酸氯倍他索乳膏以前是1.3元，现在1.1元。虽然单价就便宜了0.2元，但降幅达到了15.38%。”

　　住在嘉定的高血压老病人陈老伯最有发言权，原来一盒雅施达101元，现在只要87.81元，“高血压患者这药一直要吃，一个月要吃掉几盒，等于一个月省五六十元，一年要六七百元。”药品“零差率”后，住在周边需要常年用药的糖尿病和高血压病病人感受最深。

　　记者调查发现，仁济南院实施药品零差价政策后，截至2013年11月底，该院减少的药品进销差价1528万元，扣除增加的技术劳务收入876万元后，病人医药费用实际减少652万元。到去年年末，瑞金医院北院因药品取消加成共减少收入1567.24万元，调整医疗服务价格增加收入878.90万元，两项因素综合后最终医院因取消药品加成而减少了收入688.33万元，即为病患节约了688.33万元费用。市六东院药品零差率后，出院病人药品下调700多万元，门急诊药品下调400多万元。

　　提高诊费未增患者负担

　　与此同时，医院调整部分医疗服务项目收费，比如原本三级医院普通门诊挂号费为14元，现在调整为26元；副主任医师原先是17元，调整为50元；主任医师原先为20元，调整为75元。医院不再“以药养医”，让医生的服务价值得到体现，这在上海医疗界也是头一回。

　　调整后看病贵是否有所缓解？医院也在严密地监控中。一位业内人士告诉记者，三甲医院一张处方在200-250元，如果药价降15%，能降30-37.5元，而普通挂号费增加12元，总体来说还是能为病人减轻负担的。

　　几家医院都感受到专家门诊量有所下降，把专家门诊还给了真正有需要的病人。也有个别病人为了节省费用，舍近求远到市中心看专家门诊。

　　4家医院的“药占比”（药品费用在医疗费用中的占比）可能进一步降低。上海对4家新医院提出要求：三年内，基药“药占比”要达40%。市六医院东院常务副院长范存义告诉记者，“基本药物是国家筛选出来的相对廉价、疗效确切的药品，对新医院的要求意味着医生要凭真本事吃饭—用便宜药，把病治好。医院会通过软件统计、现场督查、抽查处方等监督医生是否合理用药。”

　　[药品零差价见效]

　　●仁济南院：截至2013年11月底，减少的药品进销差价1528万元，扣除增加的技术劳务收入876万元后，病人医药费用实际减少652万元。

　　●瑞金医院北院：到去年年末，医院因取消药品加成而减少了收入688.33万元，即为病患节约了688.33万元费用。

　　●市六东院：出院病人药品下调700多万元，门急诊药品下调400多万元。