黑色素瘤辅助治疗还是全身治疗效果好?

大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速，提示疾病与内分泌有关。从年龄上看，多发生在中老年人，很少数发生在青春期前。据报道：84%恶性黑色素瘤来自良性痣。根据分期决定下一步治疗：

辅助治疗还是全身治疗

1、果手术能达到无瘤状态的(包括IV期患者)， 应行手术清除所有病灶，然后根据术后患者的 危险度决定辅助治疗。如果手术不能达到无瘤状态，则不宜行手术，而 应行全身治疗。

2 、治疗 IA-IB期的患者为低危患者，手术治疗95-100% 可治愈，无需术后辅助治疗，主要以病因预防为主。

IIA-IIIA期的患者为中-高危患者，25%左右的 患者存在复发、死亡的风险。推荐做辅助治疗辅 助治疗：高剂量干扰素(IFNa-2b)。 辅助治疗的方案低剂量和中等剂量干扰素不能改善生存 WHO多个中心的首个随机研究显示，应用低剂量和中等剂量干扰素不提高总生存(35%vs37%)。FCGM试验中位随访5年后发现，辅助低剂量干扰素治疗可提高RFS,并有增加OS的趋势。

3 ，靶向治疗是未来的主要方向 黑色素瘤细胞存在B-raf，N-ras和C-Kit等基因变异，针 对其表达产物的各类单抗、反义核酸和多靶点激酶抑制剂已经开始应用于临床治疗 早期临床研究结果显示，靶向药物单药疗效不理想，联 合化疗后疗效增高，索拉非尼、舒尼替尼、贝伐单抗、格列卫、抗CTLA-4单抗、抗BCL-2等药物已进入了临床实践阶段。

4 ，来自国内某知名调查统计机构的一项统计数据表明，相比十年前来看，国内肺癌患者在选择治疗肺癌的技术的时候，越来越倾向于细胞免疫疗法。因其这种生物治疗技术的无毒副作用，在能实现患者长期生存的前提下，能够确保不会对人的免疫系统造成任何破坏，它被国际肿瘤医学界称为绿色抗癌生物疗法。