黑色素瘤临床表现是什么?

黑色素瘤病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素。黑色素瘤多发生于中老年人，男性较多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。根据黑色素瘤临床表现和发生部位的不同可分为四大类分别是：表浅蔓延型、雀斑型、)结节型、肢端色斑样黑素瘤。

1、表浅蔓延型:最多见，约占70%。好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干。其恶性程度介于雀斑型和结节型之间。早期表现为棕黄色、棕色、蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失。辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。

2、雀斑型:占10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种。好发于头、颈、手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见。临床上表现为较大的、平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶。当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。

3、结节型:为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部。临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移。本型预后较差。

4、肢端色斑样黑素瘤:主要发于手掌、脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄、棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。

黑色素瘤根据原发病的范围、淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期，黑色素瘤临床表现可分为以下3期：

(1)Ⅰ期：无区域淋巴结转移。

(2)Ⅱ期：伴有区域淋巴结转移。

(3)Ⅲ期：伴有远处转移。

总体上，若黑色素瘤的色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶黑的可能：

(1)颜色：杂色为恶性病变的信号。雀斑型和表浅蔓延型常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更为不好。

(2)边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

(3)表面：不光滑，常粗糙而伴有鳞形片状脱屑，时有渗血、渗液，可高出皮面。

(4)病灶周围皮肤：可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。

(5)感觉异常：局部发痒、灼痛或压痛。

以上对黑色素瘤临床表现作了简单介绍，种种表现证明黑色素瘤是较为严重的一种皮肤病，虽然无传染性，但对人类的健康危害极大，需对症治疗，不可忽视。