合理选择降压药物减轻高血压危象危害

　　高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、急性冠脉综合征、急性左心衰竭等疾病均可能导致血压急剧升高，引起高血压危象，应及时选择合适的降压药物将血压降至安全范围。

　　1、高血压脑病：高血压脑病患者一般采用硝普钠0.25-10ug/kg/min急救，剂量从小到大渐加量，直至血压控制在150-160mmHg/90-100mmHg。有肝肾功能不全者血清硫氰酸盐>10mg/ml时应立即停药。

　　2、脑出血：脑出血患者常有颅压增高，降低血压也会影响脑血流灌注，一般血压>210/110mmHg时才考虑降压治疗，可选用卡托普利、依那普利等，一般降至用药前20-30%为宜，同时并用脱水剂降颅压。

　　3、蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血选择药物时应不影响患者意识和脑血流灌注，常选尼群地平、卡托普利等药物，应快速将收缩压降至140mmHg-160mmHg，避免引起再出血。

　　4、急性冠脉综合征：急性冠脉综合征患者血压可能进一步升高，应在30分钟内快速降压，可选用硝酸甘油、硝普钠，不建议选用引起反射性心率加快，加重心脏负担的药物。

　　5、急性左心衰竭：急性左心衰竭快速降压有助于减轻心脏负荷，可给予乌拉地尔、立其丁、呋塞米等药物，避免应用负性肌力、增加心率药物。