混合型大动脉炎治疗病例

患者，张某，女，50岁，30年前发现高血压，右臂最高达300/100mmHg，左侧血压测不到。近几年来双下肢冰凉、胸闷心悸、视物模糊、黑蒙、耳鸣等症状逐渐加重。曾就诊于北京多家大医院，经检查患者左侧颈动脉、左锁骨下动脉、腹主动脉、肾主动脉均受累，心脏扩大，诊断为混合型多发性大动脉炎。再次住院治疗。

入院查体：发现患者左上肢血压无法测到，右上肢血压260/60mmHg。双侧颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、肾动脉均可闻及响亮的血管杂音，双下 肢皮温23℃。双侧颈动脉、股动脉搏动减弱，左侧肱动脉、桡动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动消失；右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动消失。

查心脏彩超显示：心脏左室68mm，左房42mm，提示左心扩大。查血管彩超显示：双侧颈动脉、左侧锁骨下动脉、腹主动脉、双肾动脉呈广泛重度、中度狭窄。实验 室检查：血沉54 mm/h(明显增高)。

治疗：根据患者的具体病情，给予中西医结合平衡免疫疗法综合治疗。住院治疗3周后，患者右上肢血压稳定于150/70mmHg，胸闷、心悸、黑蒙等 症状基本消失。心脏彩超检查：心脏左室59mm、左房40mm，较前缩小。查体下肢皮肤温度上升至31℃，说明血液循环得到了明显改善。出院后，坚持巩固 治疗，追踪随访至今，该位混合型多发性大动脉炎患者血压控制平稳，未再出现不适症状，大动脉炎病情得到了理想的治疗和控制。