儿童高血压视网膜病变一例报道

【疾病信息】

患儿，男，10岁，河北涉县人，因双眼视物不清，有时伴有头痛7天，门诊以“双眼视神经乳头炎”收住入院。

【治疗方法】

住院查体：全身情况，体温36.6℃，脉搏每分钟100次，呼吸每分钟24次，血压测不清(声音微弱)。发育不良，营养中等，神智清 ，反应迟钝，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，耳、鼻、咽、口腔未见异常，颈软，甲状腺不大，胸廓对称，心肺听诊未见异常，腹软，肝脾未触及，肠鸣音正常，脊柱 四肢未见异常，病理反射未引出。

眼部检查：视力，右眼0.05，左0.02，不能矫正;双眼压5.5/5=17.30mmHg(2.31kPa);眼睑未见异常;结膜轻度度血，角膜清，前房深;瞳孔 散大约6mm，对光反应迟钝;晶状体、玻璃体未见混浊。眼底视乳头边界不清，水肿，隆起5 D，周围有片状、火焰状出血，视网膜动脉细，静脉怒张，血管旁可见片状棉絮状白斑，黄斑光反射消失，黄斑周围有渗出。头颅CT报告颅内未见异常。

住院后全身应用抗生素，球后注射庆大霉素2万u+氟美松2.5mg。第2天出现头痛、呕吐;视力右30cm数指，左手动;眼底检查同前;经反复测血压210/180mmHg(28/24kPa)。血常规正常。尿常规，尿蛋白±。

转北京市儿童医院，经检查确诊为肾上腺肿瘤、高血压，积极手术治疗。

【治疗效果】手术半月后血压稳定 100/70mmHg，双眼视力0.08，角膜清。眼底：视乳头水肿消退，边界模糊，色淡，视网膜水肿消退，出现萎缩，可见铜丝样、银丝样动脉，黄斑有星芒状硬性渗出。