紫癜性肾炎是过敏性紫癜出现肾脏损害时的表现,根据临床症状可分为孤立性血尿型、血尿和蛋白尿型、肾病综合征型等多种类型,治疗时可采取不同的治疗方案。
1、孤立性血尿型:孤立性血尿型紫癜性肾炎患者临床仅表现为镜下血尿,肾脏组织学病理检查肾小球轻微异常,一般对症处理即可,也可给予潘生丁或保肾康等预防感染,合并有高凝倾向者加用肝素。
2、血尿和蛋白尿型:血尿和蛋白尿型是临床最为常见的紫癜性肾炎类型,患者可出现镜下血尿及轻中度蛋白尿,治疗上多采用雷公藤多甙片治疗3个月,必要时可延长;静脉给予肝素可修复肾小球基底膜阴电荷屏障,减少蛋白露出;如尿蛋白持续者可加用强的松治疗。
3、肾病综合征型:肾病综合征型紫癜性肾炎病情较为严重,患者常具有大量蛋白尿,伴有血尿,一般采用皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集、抗凝联合治疗。中、长程强的松疗效不佳或反复者,可加用甲基泼尼松龙冲击、环磷酰胺冲击治疗、肝素等。
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