不同紫癜性肾炎患者如何应用免疫抑制剂

　　免疫抑制剂是治疗紫癜性肾炎的常用药物，可抑制机体异常的免疫反应，避免抗原抗体复合物的形成及其在肾脏内的沉积，不同发病程度的紫癜性肾炎患者可参考不同的治疗方案。

　　1、轻型紫癜性肾炎患者：轻型紫癜性肾炎患者可出现血尿及少量蛋白尿（〈1g/24h），伴有肾脏损害，轻度系膜增生，无小管间质损害，可使用雷公藤治疗，常用剂量为1mg/kg·d。

　　2、中型紫癜性肾炎患者：中型紫癜性肾炎患者可出现肉眼血尿或镜下血尿，伴有大量蛋白尿>2g/24h，有高血压或伴轻度肾功能损害，可使用强的松0.8-1mg/（kg·d），服用4周后逐渐减量，每2周隔日减5mg，逐渐减量至隔日10mg。

　　3、重型紫癜性肾炎患者：重型紫癜性肾炎患者可出现肉眼血尿及大量蛋白尿，伴有高血压及肾功能损害，肾小球重度系膜增生，可使用强的松1mg/（kg·d），服用4周后逐渐减量，每2周隔日减5mg，逐渐减量至隔日顿服维持量为隔日10mg。也可应用环磷酰胺0.8-1.0g/次，静脉滴注，每月一次，连续6个月后改为每3月一次，静脉滴注，累计<8-9克。