紫癜性肾炎强的松治疗无效后的补救措施

　　肾病综合症型紫癜性肾炎患者选用强的松中、长程疗法疗效不佳或病情依然反复，可根据具体病情采用甲基泼尼松龙冲击、环磷酰胺冲击、加用ACEI类或血管紧张素受体拮抗剂、加用肝素等方法进行补救治疗，防止肾功能衰竭。

　　1、甲基泼尼松龙冲击——紫癜性肾炎急性期治疗无效可采用甲强龙进行冲击治疗，15～30mg/kg/d，最大量0.5g/d，静脉滴注，隔日一次，连用三次为一疗程，根据病情需要可追加1～2疗程。随后口服强的松1～2mg/kg/d，逐渐减量至隔日顿服，按中长程疗法逐渐减量停药

　　2、环磷酰胺冲击治疗——环磷酰胺冲击治疗方法为8～12mg/kg/d静脉滴注，每月一次，连续用六个月后改为每三个月静脉滴注一次，总剂量<150mg/kg。根据尿蛋白情况前3次可以2周冲击一次。

　　3、加用ACEI类或血管紧张素受体拮抗剂——紫癜性肾炎患者如出现肾功能衰竭倾向，应加用ACEI类或血管紧张素受体拮抗剂延缓病情发展。

　　4、加用肝素——强的松治疗无效的患者如并发血栓形成，应加用肝素100u/kg/d，日一次，静脉滴注，或联合应用尿激酶等。