重症肌无力患者服激素期间防股骨头坏死

　　重症肌无力的药物治疗中，激素是常规用药，而且治疗效果也很客观。对于特殊病情的重症肌无力患者需要使用激素大剂量冲击治疗，而大剂量激素的使用可能导致患者发生股骨头坏死。临床调查发现大剂量激素治疗重症肌无力导致股骨头坏死并发的发病率为1~4%，其发生与头3个月内激素的用量有关。通过髋关节疼痛、活动受限，X线片可确诊。

　　激素引发股骨头坏死的机理：①骨质疏松；②血脂增高；③骨内微血栓形成；④股骨头髓腔内压增高，最后导致股骨头缺血坏死。

　　防治措施：

　　①骨盆X片检查，尽早发现有无骨质疏松。

　　②已发生骨质疏松者停用或少用激素。

　　③大剂量冲击治疗，症状缓解4~5天即减量。

　　④有髋关节痛者者宜X片检查，一旦发现股骨头坏死须停用激素，改用免疫抑制剂，避免负重，防止股骨头塌陷。

　　⑤对老年宜早期使用改善微循环药，如低右、肠溶阿司匹林等。

　　⑥预防性给予维他命D和钙剂，防止骨质疏松。

　　⑦如发生股骨头坏死尽早进行股骨头减压术治疗。

　　特别提示：重症肌无力患者一定要严格遵医嘱服用激素治疗，服药期间与医生密切沟通用药后的身体反应，及时调整激素用量，尽可能的避免股骨头坏死的发生。