胸腺瘤切除后重症肌无力症状加重的原因

　　重症肌无力是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AChR)的自身免疫性疾病。约有10%～15%的重症肌无力患者伴胸腺瘤，胸腺的组织学检查和免疫学检查证实胸腺中肌样细胞膜表面上具有AChR，在病理情况下AChR脱落，与免疫器官接触而产生抗体，然后继发地引起神经肌肉接头处AChR形态学改变而致病因此切除胸腺是重症肌无力根本治疗方法。临床治疗也取得了较好的治疗效果。但是有部分重症肌无力患者经胸腺切除后症状缓解再加重的现象。其中原因可能是：

　　(1)存在未发现的异位胸腺瘤，恶性胸腺瘤局部或远处转移或者复发使致病因子持续存在，或者手术时未能完全清除已被浸润的周围脂肪、胸膜或者心包、血管及肺。

　　(2)胸腺是免疫中枢器官，切除胸腺使免疫抑制作用下降，而导致抗体增高，重症肌无力症状再次加重。

　　(3)术前长期应用抗胆碱酯酶药物，术后为了防止肌无力危象发生，将抗胆碱酯酶药量加大，长时间用药，加速神经肌肉接头触突后膜上AChR破坏，从而使病情恶化。

　　特别提示：胸腺切除手术后重症肌无力患者症状缓解再加重的现象需患者和医生高度警惕，患者应及时向医生反馈身体的恢复情况，医生密切掌握患者病情变化，及时调整用药。患者术后还应在医生的指导下进行康复训练以提高手术效果。