眼肌型重症肌无力药物治疗

　　有50%的重症肌无力患者是以眼肌无力首要症状发病，眼肌型重症肌无力的药物治疗方法临床应用比较普遍。

　　1、抗胆碱酯酶药物--代表药物：溴吡斯的明

　　作用：可改善临床症状，20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效。

　　副作用：消化道痉挛、腹泻等，发生率可达34%。

　　注意事项：单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程，无法有效防止向全身重型症肌无力的转化。

　　2、皮质类固醇类药物--代表药物：泼尼松

　　作用：明显改善眼部症状，有效地预防起病2年内向全身重型症肌无力的转化。

　　副作用：粒细胞和血小板减少、转氨酶升高、胃肠道不适、感染等。

　　注意事项：多数患者需常年维持低剂量用药，当维持剂量>0.25mg/(kg.d)时，可能增加类固醇药物的并发症,如糖尿病、骨质疏松、感染、胃肠道出血和高血压等，因此临床用药常使用最低有效量。

　　3、免疫抑制药物--代表药物：硫唑嘌呤

　　使用以上两类药物治疗后症状没有改善或不能耐受皮质类固醇副作用的眼肌型重症肌无力，可参照全身型重症肌无力患者的治疗方案使用免疫抑制药物。

　　作用：主要通过干扰嘌呤代谢，影响T、B细胞增殖，抑制促炎细胞因子的产生，改善肌无力症状，减少皮质类固醇药物的用量，而且能有效防止向全身型肌无力的转化。

　　副作用：粒细胞和血小板减少、转氨酶升高、胃肠道不适、感染等。

　　注意事项：在抗胆碱酯酶药物和皮质类固醇类药物治疗后症状没有改善或不能耐受皮质类固醇副作用的眼肌型重症肌无力患者使用，此类药物应在医生指导下谨慎服用。