丙种球蛋白治重症肌无力的机制与适应证

　   重症肌无力是由神经-肌肉接头触突后膜乙酰胆碱损害的自身免疫疾病。因人血丙种球蛋白含有健康人群血清所具有的各种抗体，具有增加体液免疫，中和传染性物质及毒素、竞争性结合单核-吞噬细胞系统Fc受体，中和病理性自身抗体，并能增加机体的免疫调节作用，所以常应用于重症肌无力的治疗。

　　治疗机制：静脉注射人血丙种球蛋白可通过对抗乙酰胆碱受体抗体，或从乙酰胆碱受体的位点上取代乙酰胆碱受体抗体，从而保护乙酰胆碱免遭乙酰胆碱受体抗体的损害。该项疗法可提高重症肌无力患者血液循环中IgG 浓度，干扰或抑制抗乙酰胆碱受体抗体与触突后膜上乙酰胆碱受体结合，干扰补体C3的激活过程，减少乙酰胆碱受体的破坏，加快乙酰胆碱受体抗体的破坏，起到免疫清除作用。丙种球蛋白的应用抑制了自身免疫过程，减少了乙酰胆碱受体抗体的产生，提高了机体的抵抗力，减少感染及并发症的发生，治疗安全有效。

　　适应证：对重症肌无力危象或各种类型危象，难治性重症肌无力，胸腺切除术前准备，体质差，不能用激素，不能用其他免疫抑制剂或手术者，或用胆碱酯酶抑制剂和激素效果不满意者。

　　临床应用疗效：见效快，疗程短，肌无力恢复迅速，治疗操作简单方便，不需要特殊设备，各级医院均可开展，几乎无禁忌证，长期维持治疗无免疫抑制，可增强抗感染能力。

　　副作用：较少见，部分患者可出现双足水肿，头痛，恶心(滴速快者)，轻度输液反应或休克，高黏血症，癫痫发作。严重副作用见过敏性休克，脑栓塞，无菌性脑膜炎，急性肾衰竭，肺栓塞等。