重症肌无力不同危象的对症用药

　　部分重症肌无力患者病情并不稳定，很可能因为呼吸道感染或药物应用不当而诱发危象，威胁患者生命安全。危象可分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象三种，用药治疗方法亦不同。

　　（1）肌无力危象：甲基硫酸新斯的明1~2mg肌注或0.5~1mg静注，好转后根据病情2小时重复一次，日总量6mg，或1~2mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴。如有药物过量症状，酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽后改为口服。

　　（2）胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，并用：①阿托品0.5~2.0mg肌注或静注，15~30分钟重复一次，至毒碱样症状减轻后减量或间歇使用，直至恢复。②解磷定，对抗烟碱样作用，以400~500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中注射液中静滴，直至肌肉松弛，肌力恢复。

　　（3）反拗性危象：停用一切抗胆碱酯酶类药物，至少3天。再从原药量的半量开始给药，同时改用或并用激素。

　　危象解除后处理：应继续使用抗胆碱酯酶类药物，并配合其他治疗。

　　特别提示：重症肌无力患者一定要配合治疗，需口服药物一定谨遵医嘱使用。药物治疗危象过程中一定要密切监视患者病情，必要时采取其他急救措施。