重症肌无力患者应用硫唑嘌呤注意事项

　　硫唑嘌呤是治疗重症肌无力的A级推荐药物，可用于长期维持治疗。用药前，患者应掌握硫唑嘌呤的适宜人群、药物剂量、副作用、禁忌及效果。

　　1、适宜人群：硫唑嘌呤适用于激素应用无效、有激素反指征或需减少激素用量的重症肌无力患者，部分全身型重症肌无力患者起始阶段可联合应用激素和硫唑嘌呤。

　　2、药物剂量：硫唑嘌呤治疗重症肌无力的初始剂量为50mg，每天2次，部分病人剂量可增加至每天2-3mg/kg。服药起需每周应检查血常规，若血白细胞<4000，需减半量，若<3500，则需停用硫唑嘌呤。

　　3、药物副作用：初始治疗数周内部分患者会出现发热、恶心、呕吐、腹痛等，少数人可能发生硫唑嘌呤-甲基转移酶基因突变和肝功能损害。

　　4、药物禁忌：硫唑嘌呤对胎儿有不良影响，也可分泌入乳汁，妊娠期患者及产妇患者禁止使用。

　　5、药物效果：研究统计，70-90%的重症肌无力患者服用硫唑嘌呤后症状可获改善，但起效相当缓慢，长达3-12月。与强的松联用还可减少复发次数减少，减小强的松用量。

　　tips：A级推荐是指良好的科学证据提示该医疗行为带来的获益实质性地压倒其潜在的风险。