睑下垂多是重症肌无力首发但并非专利

　　临床病例显示有82.2%的重症肌无力患者会有眼睑下垂的症状，首发双眼睑下垂者仅占11.3%，但随着病程延长可达50%左右。但即使是双眼睑下垂，也常不对称，多在疲劳和光照后加重，且伴有复视，最初可自发缓解，常表现左右交替性，该特点高度提示重症肌无力的可能。睑下垂的疲劳性仍为诊断要点，病程达数年后重症肌无力的睑下垂的波动性才减小。重症肌无力患者的睑下垂症状需与以下疾病鉴别：

　　①眼睑痉挛：多见于老年人，患者双侧阵发性睁眼困难，但无复视和畏光,眼睑闭合呈痉挛样，瞬目动作明显增多，一些伴下颌不自主运动(Meige综合征)。

　　②动眼神经麻痹：除睑下垂外，常伴有眼外肌麻痹和瞳孔散大，可见于糖尿病、动脉瘤和脑干病变。

　　③Horner综合征：睑下垂较轻，可伴同侧瞳孔缩小和同侧面部出汗减少，但用力睁眼可使貌似下垂的上眼睑充分抬起。

　　④先天性睑下垂：出生时即存在，一侧或双侧，新斯的明试验阴性。

　　⑤Marcus-Gunn综合征：多为先天性且多一侧受累，多表现为下颌眼睑联合运动，即张口时上睑自动抬起，闭口时又下垂。