电生理检查诊断重症肌无力的要点

　　重症肌无力患者一般要做低频重复神经刺激、肌电图及单纤维肌电图等电生理检查。根据临床总结，重症肌无力患者电生理检查诊断时应注意以下要点：

　　（1）重症肌无力临床表现典型，乙酰胆碱受体抗体阳性者，无需行单纤维肌电图检查，即可诊断。

　　（2）早期患重症肌无力或眼肌型重症肌无力者，对低频重复神经刺激和乙酰胆碱受体抗体的敏感性及特异性不如新斯的明试验。

　　（3）少数重症肌无力患者新斯的明试验阴性，而低频重复神经刺激异常，临床表现又很轻者，不要急于诊断为重症肌无力，应随访观察待确定。

　　（4）不能仅单凭单纤维肌电图异常诊断重症肌无力，只能疑诊，虽然单纤维肌电图虽然敏感性较高，但其特异性差。

　　（5）有的重症肌无力其肌电图呈肌源性改变，但是患者肌酶学正常，而且用药物试验后肌电图的肌源性改变又得到恢复，仍应诊断为重症肌无力。

　　（6）有少数重症肌无力患者，临床表现阵发性心功能异常，而且心电图检查异常，经药物新斯的明试验后又见好转，临床可拟诊为重症肌无力。