直肠癌术中放疗的适应证

　　术中放疗是手术中在直视下进行的放疗，主要有2种技术：一种是电子线外照射，一种是近距离放疗。前者由于受解剖或技术限制不能进行，而近距离放疗在实用中受限较小。

　　直肠癌术中放疗的特点是一次性提高肿瘤组织的放射剂量，同时可将正常组织小肠移到放疗区域之外，减少对小肠的损害。

　　术中放疗的适应证：

　　1. 局部晚期不能切除的直肠癌、乙状结肠癌患者已做过术前放疗者;

　　2. 已检查过肝功能、拍过X线胸片、做过盆腔CT扫描无远处转移者可行术中放疗;

　　3. 根据临床及放射学检查不能切除肿瘤者，或以前手术探查未切除者;

　　4. 患者肿瘤切缘为阳性或切缘5mm内有肿瘤，附近有微小转移灶者;

　　5. 手术探查时肿瘤与附近脏器如骶骨、盆骨侧壁、前列腺或膀胱有粘连或固定，经检查证实有残留病灶，局部肿瘤有高度危险复发的区域，这类情况可行术中放疗。

　　Tips: 术中放疗的优点

　　1. 患者行根治术时可在直视下照射肿瘤，比较方便;

　　2. 对不需照射的器官或组织可置于射野外，可减少或避免放射性并发症;

　　3. 这种治疗不像外照射要通过皮肤;

　　4. 方便外科、放疗及病理科医生密切合作，提高手术治愈率。