内痔与外痔的鉴别要点

　　痔疮是由于肛门部位静脉曲张，局部形成淤血而产生的，对患者正常生活的影响很大，内痔和外痔可根据痔疮的发生部位、临床症状加以鉴别。

　　发生部位

　　内痔发生在肛管齿状线以上，是由黏膜下的痔上静脉丛发生扩大、曲张，形成的柔软静脉团；外痔发生于齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。

　　临床症状

　　齿状线以上主要受植物神经支配，对疼痛刺激不敏感，因此内痔患者一般感觉不到疼痛。内痔的主要症状为便血、痔核脱出，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。内痔出血量较多，血色鲜红，有时点滴而下，有时喷射。内痔严重时咳嗽、走路都可导致痔核脱出且不能自行还纳。

　　外痔发生于齿状线以下，该区域受躯体神经支配，对疼痛刺激敏感，外痔不会引起出血，患者通常以疼痛、肛周肿块为主要症状表现。外痔肛周肿块可在慢性炎症的刺激下增生变硬，肛周潮湿、痛痒不适，当肿块受损或感染时可出现红肿热痛等炎症现象并可伴有全身不适和发热。